La tunisie Medicale - 2022 ; Vol 100 ( n°06 ) : 438-444
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Résumé

Introduction : Les analogues de l’insuline sont de plus en plus prescrits en Tunisie. Ces molécules, prises en charge par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) en Tunisie sous réserve de certaines conditions, ont un coût important et qui ne cesse d’augmenter.
Objectif : Auditer l’équilibre diabétique des assurés sociaux du district Nord de la CNAM (Tunisie), traités par les analogues de l’insuline en 2019 et évaluer les facteurs associés au bon équilibre glycémique.
Méthode : Étude observationnelle rétrospective auprès d’assurés diabétiques ayant déposé une demande de renouvellement de prise en charge d’analogues de l’insuline, entre mars et avril 2019, au niveau du district nord de la CNAM.
Résultats : Notre étude a porté sur 2915 assurés diabétiques. Le sex ratio était de 1,08. L’âge moyen des assurés inclus était de 56,5 ans ±18,56. Plus de la moitié des assurés diabétiques était suivie par un médecin spécialiste (44% par des endocrinologues, 7% par des internistes, 6% par des médecins nutritionnistes et 4% par d’autres spécialistes). La durée moyenne du traitement par analogues de l’insuline était de 5ans ± 1,41. Près des trois quarts (74%) des assurés étaient diabétiques de type 2. Les posologies moyennes des analogues rapides, lents et prémix étaient respectivement de 30±15,49 UI/j, 38±18,36 UI/j et 65±19,38 UI/j. Les objectifs de l’HbA1c étaient atteints chez 8% des assurés diabétiques. En étude univariée, les variables significativement associées à l’équilibre diabétique étaient le suivi par un médecin spécialiste en endocrinologie (OR=3,14, IC 95% [0,98-10,08]), en médecine interne (OR=5,06, IC 95% [1,49-17,21]) ou en nutrition (OR=2,06, IC 95% [0,54-7,77]), le diabète de type 1 (OR=1,67, IC 95% [1,26-2,22]) et le schéma d’insulinothérapie basale (OR=1,88, IC 95% [1,39-2,54]). En analyse multivariée, les facteurs indépendants et significatifs associés à l’équilibre glycémique étaient le diabète de type 1 (ORa=1,81, IC 95% [1,37-2,39]) et le schéma d’insulinothérapie basale (ORa=1,77, IC 95% [1,30-2,40]).
Conclusion : Cette étude a montré que la majorité des patients diabétiques sous analogues de l’insuline avaient un diabète mal équilibré. Le diabète de type 1 et le schéma d’insulinothérapie basale étaient les deux facteurs associés au bon équilibre glycémique après analyse multivariée. Une révision des critères de prise en charge des analogues de l’insuline par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie s’avère nécessaire afin de rationaliser les dépenses liées à ces molécules.

Mots Clés
Article
Références
  1. Pouya S, Inga P, Paraskevi S, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9 th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019;157:107843.
  2. Saidi O: Résultats de l’enquête « Tunisian Health Examination Survey 2016 ». Tunis, Institut National de la Santé Publique 2018.
  3. Jemaa R, Razgallah R, Ben Ghorbel I, Rais L, Kallel A. Prevalence of cardiovascular risk factors in the Tunisian population: The ATERA-survey. Arch Cardiovasc Dis Suppl 2020;12(1):159.
  4. Holden SE, Poole CD, Morgan CLI, Currie CJ. Evaluation of the incremental cost to the National Health Service of prescribing analogue insulin. BMJ Open 2011;1(2):e000258.
  5. Neugebauer R, Schroeder EB, Reynolds K, et al. Comparison of Mortality and Major Cardiovascular Events Among Adults With Type 2 Diabetes Using Human vs Analogue Insulins. JAMA Netw Open 2020;3(1):e1918554:1-16.
  6. Lipska KJ, Parker MM, Moffet HH, Huang ES, Karter AJ. Association of Initiation of Basal Insulin Analogs vs Neutral Protamine Hagedorn Insulin With Hypoglycemia-Related Emergency Department Visits or Hospital Admissions and With Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA 2018;320(1):53-62.
  7. Hartman I. Insulin analogs: impact on treatment success, satisfaction, quality of life, and adherence. Clin Med Res 2008;6(2):54-67.
  8. Belhadj M, Dahaoui A, Jamoussi H, Farouqi A. Exploring insulin analogue safety and effectiveness in a Maghrebian cohort with type 2 diabetes: results from the Achieve study. Diabetes Res Clin Pract 2013;101(Suppl1):4-14.
  9. Yazidi M, El Felah E, Oueslati I, et al. Evaluation de la qualité de vie du diabétique de type 1 adulte. Tunis Med 2020;98(11):861-68.
  10. . Esposito k, Maiorino MI, Bellastella G, Chiodini P, Giugliano D. Insulin analogs and glycosylated hemoglobin target of less than 7% in type 2 diabetes: a systematic review of randomized trials. Metab Syndr Relat Disord 2011;9(3):167-76.
  11. Borah BJ, Darkow T, Bouchard J, Aagren M, Forma F, Alemayehu B. A comparison of insulin use, glycemic control, and health care costs with insulin detemir and insulin glargine in insulin-naive patients with type 2 diabetes. Clin Ther 2009;31(3):623-31.
  12. Kroitzsch AS, Horvath K, Johannes Plank J. Insulin analogues: too much noise about small benefits. CMAJ 2009 ;180(4):369-70.
  13. Zouari N, Tfifha M, Marzouk A, et al. Intérêt des analogues d’insuline sur l’équilibre du diabète insulinodépendant chez l’enfant. Ann Endocrinol 2017;78(4):414.
  14. Belhadj M, Lhassani H, Khochtali I. Prise en charge du diabète de type 2 dans les pays du Maghreb : état des lieux. Med des Mal Metab 2019;13(Suppl2):eS4-eS7.
  15. Mata-Cases M, Rodriguez-Sanchez B, Mauricio D, et al. The Association Between Poor Glycemic Control and Health Care Costs in People With Diabetes: A Population-Based Study. Diabetes Care 2020;43(4):751-58.
  16. Lage MJ, Boye KS. The relationship between HbA1c reduction and healthcare costs among patients with type 2 diabetes: evidence from a U.S. claims database. Curr Med Res Opin 2020;36(9):1441-47.
  17. Lopez-Bastida J, Lopez-Siguero JP, Oliva-Moreno J, et al. Social economic costs of type 1 diabetes mellitus in pediatric patients in Spain: CHRYSTAL observational study. Diabetes Res Clin Pract 2017;127:59-69.
  18. Lindvig A, Tran MP, Kidd R, Tikkanen CK, Gæde P. The economic burden of poor glycemic control associated with therapeutic inertia in patients with type 2 diabetes in Denmark. Curr Med Res Opin 2021;37(6):949-56.
  19. Ali SN, Dang-Tan T, Valentine WJ, Hansen BB. Evaluation of the Clinical and Economic Burden of Poor Glycemic Control Associated with Therapeutic Inertia in Patients with Type 2 Diabetes in the United States. Adv Ther 2020;37(2):869-82.
  20. Bain SC, Bekker Hansen B, Hunt B, Chubb B, Valentine WJ. Evaluating the burden of poor glycemic control associated with therapeutic inertia in patients with type 2 diabetes in the UK. J Med Econ 2020;23(1):98-105.
  21. Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Intensive glucose control versus conventional glucose control for type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2014;14(2):CD009122.
  22. Nicolucci A, Ceriello A, Di Bartolo P, Corcos A, Federici MO. Rapid-Acting Insulin Analogues Versus Regular Human Insulin: A Meta-Analysis of Effects on Glycemic Control in Patients with Diabetes. Diabetes Ther 2020;11(3):573-84.
  23. Shafie AA, Ng CH, Tan YP, Chaiyakunapruk N. Systematic Review of the Cost Effectiveness of Insulin Analogues in Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus. Pharmacoeconomics 2017;35(2):141-62.
  24. Raccah D. Options for the intensification of insulin therapy when basal insulin is not enough in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 2008;10(Suppl 2):76-82.
  25. Giugliano D, Maiorino MI, Bellastella G, Chiodini P, Ceriello A, Esposito K. Efficacy of Insulin Analogs in Achieving the Hemoglobin A1c Target of <7% in Type 2 Diabetes: Metaanalysis of randomized controlled trials. Diabetes Care 2011;34(2):510-17.
  26. Juarez DT, Sentell T, Tokumaru S, Goo R, Davis JW, Mau MM. Factors associated with poor glycemic control or wide glycemic variability among diabetes patients in Hawaii, 2006-2009. Prev Chronic Dis 2012;9:120065.
  27. Trimeche A, Ben Slama F, Ben Amara H, et al. La polymédication chez le diabétique âgé. Tunis Med 2013;91(1):50-3.
  28. Kayar Y, Ilhan A, Kayar NB, et al. Relationship between the poor glycemic control and risk factors, life style and complications. Biomedical Research 2017;28(4):1581-86.
  29. Nakahara R, Yoshiuchi K, Kumano H, Hara Y, Suematsu H, Kuboki T. Prospective study on influence of psychosocial factors on glycemic control in Japanese patients with type 2 diabetes. Psychosomatics 2006;47(3):240-6.
  30. Ellouze F, Damak R, El Karoui M, et al. Depression in Tunisian type 2 diabetic patients: prevalence and association to glycemic control and to treatment compliance. Tunis Med 2017;95(3):210-14.
  31. Nishtar S, Shera S, Raffique G, Mohamud KB, Ahmed A.Diabetes prevention and control: National Action Plan for NCD Prevention, Control and Health Promotion in Pakistan. J Pak Med Assoc 2004;54(12 Suppl 3):S26-30.
  32. Luo J, Khan NF, Manetti T, et al. Implementation of a Health Plan Program for Switching From Analogue to Human Insulin and Glycemic Control Among Medicare Beneficiaries With Type 2 Diabetes. JAMA 2019;321(4):374-84.
  33. Godman B, Haque M, Leong T, et al. The Current Situation Regarding Long-Acting Insulin Analogues Including Biosimilars Among African, Asian, European, and South American Countries; Findings and Implications for the Future. Front Public Health 2021;9:671961.
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