ASSOCIATION THROMBOSES VEINEUSES PROFONDES AVEC TUBERCULOSE PULMONAIRE

Résumé

Pré-requis : La tuberculose pulmonaire est considérée comme un facteur de risque de maladies veineuses thromboemboliques.
But : Le but de ce travail est de rappeler les particularités physiopathologiques, épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’association tuberculose pulmonaire et thromboses veineuses profondes.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant tous les dossiers de tuberculeux hospitalisés dans notre service entre Janvier 2000 et Décembre 2007 et ayant développé une thrombose veineuse profonde au cours de leur hospitalisation.
Résultats: Il s’agit de 14 hommes d’un age moyen de 40 ans. La tuberculose pulmonaire était confirmée par la présence du bacille acido-alcoolo-résistant à l’examen direct des crachats dans 12 cas (81, 8%) et par la fibro aspiration dans 2 cas (18%).La phlébite s’est constituée en moyenne dans les vingt jours suivant le diagnostic de la tuberculose et était confirmée par une échographie doppler veineuse des membres inférieurs. Tous nos patients étaient sous traitement antituberculeux associé à des anticoagulants. Le bilan étiologique a montré la présence d’anticorps antiphospholipides chez un malade et un déficit en protéines S et C chez 2 malades ayant en plus une embolie pulmonaire. Nous avons eu des difficultés à contrôler le taux de prothrombine chez 4 malades et nous avons gardé un patient sous héparine de bas poids moléculaire pendant 6 mois.
Conclusion : La maladie thrombo embolique est à rechercher systématiquement chez les tuberculeux vu le risque de survenue de cette complication en particulier dans les formes étendues et sévères. Le traitement anticoagulant prophylactique trouverait ses indications dans ces formes.