Evaluation de l’état nutritionnel chez les patients cirrhotique

Résumé

Prérequis : La dénutrition est une complication fréquemment rapportée chez les patients cirrhotiques avec un impact clinique et économique considérable se traduisant par une augmentation de la morbidité et un prolongement de la durée d’hospitalisation.
But :Cette étude prospective préliminaire avait pour objectif de déterminer la prévalence de la malnutrition chez les patients cirrhotiques hospitalisés et d’évaluer la validité des paramètres biologiques et anthropométriques usuels dans l’identification de la malnutrition dans cette population de patients.
Méthodes : L’évaluation de l’état nutritionnel a été réalisée chez 44 patients (21 hommes, 23 femmes) en se basant sur des mesures anthropométriques et les données du bilan biologique. Le diagnostic de malnutrition a été retenu devant une diminution de la circonférence brachiale et/ou l’épaisseur du pli tricipital en dessous du 5ème percentile ou moins de 60%.
Resultats : L’étiologie de la cirrhose était virale chez 29 patients (66%), elle était classée Child Pugh A, B ou C chez respectivement 9, 26 et 9 patients. Une ascite modérée à tendue était retrouvée chez 37 patients (84%). Une malnutrition était retrouvée chez 35 patients (79,5%). Le plis tricipital et la circonférence brachiale étaient moins de 60% chez respectivement 72% et 25% des patients. Il n’ y avait aucune différence statistiquement significative entre les patients dénutris et ceux ayant un bon état nutritionnel. Le plis tricipital et la circonférence brachiale diminuaient d’une manière significative en fonction du score de Child (p=0,014 et 0,032 respectivement), une corrélation positive entre ces deux paramètres et la sévérité de la cirrhose a été retrouvée.
Conclusion : Dans cette étude, la prévalence élevée de la dénutrition est associée à la sévérité de la cirrhose. Les mesures anthropométriques constituent un moyen fiable pour le diagnostic de dénutrition chez les cirrhotiques.