Les particularités de la gastrite chronique à Hélicobacter pylori au centre ouest de la Tunisie

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Publiée mars 1, 2010
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Vol. 88 No 3 (2010): Revue mars 2010

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Rafik Jmaa
Belgacem Aissaoui
Lamia Golli
Ali Jmaa
jaouad Al Qaddi
Aida Ben Slama
Sonia Ziadi
Salem Ajmi

Résumé

Prérequis : L’infection à Hélicobacter pylori (HP) est fortement liée à la gastrite chronique.
Le but de notre étude était de déterminer la prévalence de la gastrite chronique à HP au centre ouest de la Tunisie et de préciser les particularités cliniques et histologiques de cette affection.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée de septembre 2002 au juillet 2005, ayant inclus 352 patients. Tous les patients ont eu une endoscopie digestive haute, au cours de laquelle, il a été réalisé 5 biopsies gastriques pour un examen histologique. Les prélèvements ont été fixés au formol à 10% puis inclus en paraffine. Ils ont été coupés à 4 Ìm et colorés par l’Hématoxyline Eosine, Giemsa modifié et PAS Bleu Alcian. L’examen histologique nous a
permis en plus de l’existence de HP, l’étude de l’infiltration lymphoplasmocytaire, l’activité de la gastrite, l’atrophie gastrique et la métaplasie intestinale selon le Sydney Système.
Résultats : Il s’agissait de 162 hommes et de 190 femmes, d’âge moyen de 48,3 ans. La gastrite antrale érythémateuse était la lésion endoscopique la plus fréquente (26,7%). La fréquence de la gastrite chronique à HP était de 89% chez les malades qui avaient une lésion endoscopique. L’activité de la gastrite était de 89,7% au niveau de l’antre et de 52,2% au niveau du corps gastrique. Le score moyen d’activité au niveau de l’antre gastrique était respectivement de 2, 1,8 et 0,3 en cas d’ulcère duodénal, d’ulcère gastrique et d’adénocarcinome gastrique versus 0,68, 1,1et 0,16 au niveau du
corps gastrique. La prévalence de l’atrophie gastrique était de 35%. Elle siégeait au niveau de l’antre dans 98% des cas. La prévalence de la métaplasie intestinale était de 11%
Conclusion : La gastrite chronique à HP est très fréquente dans le centre ouest de la Tunisie. Sa prévalence est retrouvée élevée dés l’adolescence. Elle prédomine au niveau de l’antre gastrique. Elle est souvent associée à une maladie ulcéreuse duodénale plutôt qu’au cancer gastrique

Mots-clés :

Hélicobacter pylori, Histologie, Gastrite chronique

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Références

  1. Parsonnet J. Helicobacter pylori in stomach: a paradox unmasked. N Eng J Med 1996; 335: 278-80.
  2. Dixon.MF, Genta.RM, Yardley.JH, Correa.P . Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 1996; 20: 1161-81.
  3. Conférence de consensus Helicobacter pylori - révision 99. Conclusions et recommandations révisées du groupe de travail. Gastroenterol Clin Biol 1999; 23: c95-c104.
  4. N. Djemel.N, Khammasi.S , Bouzaidi.S. Prévalence de l'hélicobacter pylori en Tunisie chez des témoins asymptomatiques et au cours de la dyspepsie non ulcéreuse et de l'ulcère duodénal. Etude prospective de 183 cas. Tun Med 1995; 73: 373-7.
  5. Ben Ammar.A, Cheikh.I, Kchaou.M . Prevalence of helicobater pylori in normal or asypmtomatic patients. Tunis Med 2003; 81: 200-4.
  6. Bouali.R, Ben Moussa.M , Jemaa.A, et al. High prevalence of helicobacter pylori infection in Tunisia. The American Journal of Gastroenterology 2003; 98 (Suppl. 1): S40.
  7. Megraud.F, Brassens-Rabbé.MP, Denis.F. Seroepidemiology of campylobacter pylori in various populations. J clin Microbilol 1989; 27: 1870-3.
  8. Fendri.C . Prévalence actuelle de l'infection à hélicobacter pylori et tendances évolutives dans le pays de Maghreb. La lettre de l'infectiologue 2000; 15 (suppl. 3): 24-7.
  9. Bani- Hani.KE , Hammuori.SM. Prevalence of helicobater pylori in Northern Jordan. Endoscopy based study. Saudi Med J 2001; 22: 843-7.
  10. Mbengue.M, Diouf.ML, Dangou.JM. Fréquence de l'infection à hélicobacter pylori chez les sujets symptomatiques au Senégal. Med Trop 1997; 57: 256-8.
  11. Lahaie.RG , Lahaie.MA, Bovin.M. Prévalence actuelle de l'infection à hélicobacter pylori et tendances évolutives en Amérique du Nord. La lettre de l'infectiologue 2000; 15 (supp. 3): 18-22.
  12. Graham.DY, Adam.E. Epidemiology of helicobacter pylori in a asymptomatic population in the United States. Gastroenterology 1991; 100: 1459-501.
  13. Broute.N. Prévalence actuelle de l'infection à hélicobacter pylori et tendance évolutive en Europe. La lettre de l'infectiologue 2000; 15 (suppl. 3): 28-9.
  14. Rectorzchek.M, Weeks.D,.Sachs.G. Influence of PH on metabolism and urease activity of H. pylori. Gastroenterology 1998; 115: 628- 41.
  15. Courillon- Mallet.A. Infection à helicobacter pylori et sécrétion acide gastrique. Gastroenterol Clin Biol 1997; 21: 139-46.
  16. Bretagne.JF, Hersabach.D. Helicobacter, achlorhydrie et atrophie gastrique: quel mélange à trois ? Gastroenterol Clin Biol 1997; 21: 117-23.
  17. Asaka.M, Sugiyama.T, Nobuta.A, Kato.M, Takeda.H,Graham.DY Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Japan: results of a large multicenter study. Helicobacter 2001;6:294-9.
  18. You.WC, Zhang.L, Gail.MH, Li.JY. Precancerous lesions in two countries of China with contrasting gastric cancer risk. Journal of Clinical Pathology 2004; 57: 37-42.
  19. Matsuhisa.TM, Yamada.NY, Kato.SK, Matsukura.NM. Helicobacter pylori infection, mucosal atrophy and intestinal R.Jmaa - Gastrite chronique à Hélicobacter pylori metaplasia in Asian populations: a comparative study in age-, gender- and endoscopic diagnosis-matched subjects. Helicobacter 2003 Feb; 8: 29-35
  20. Rubio.CA, Jonasson.J, Nesi.G . Owen Extensive intestinal metaplasia in gastric carcinoma and in other lesions requiring surgery. A study of 3421 gastrectomy specimens from dwellers of the Atlantic and Pacific basins. Journal of Clinical Pathology 2005; 58: 1271-7.
  21. Leodolter.A, Ebert.MP, Peitz U. Prevalence of H pylori associated high risk gastritis for development of gastric cancer in patients with normal endoscopic findings. World J Gastroenterol 2006; 12: 5509- 12.
  22. Vieth.M, Stolte.M. Elevated risk for gastric adenocarcinoma can be predicted from histomorphology. World J Gastroentrol 2006; 12 (38): 6109-14.
  23. Brian Fennetry.M. Gastric intestinal metaplasia on routine endoscopic biopsy. Gastroenterology 2003; 125: 586-90.