Perturbations du sommeil au cours du reflux gastro-oesophagien : Résultats d’une etude prospective ouverte clinique et Ph-métrique

Résumé

Introduction: Les troubles du sommeil sont fréquents au cours du RGO. La sévérité de ces troubles peut être liée à la survenue de symptômes nocturnes de RGO mais la relation entre la sévérité du RGO et celle des troubles du sommeil n’est pas bien établie.
But: Déterminer la fréquence des troubles du sommeil chez des patients présentant des symptômes évocateurs d’un RGO et de rechercher une corrélation entre la sévérité de ces troubles et les différents paramètres pHmétriques.
Méthodes: Nous avons mené une étude prospective incluant 50 patients ayant des manifestations digestives ou extra-digestives évoquant un RGO. Tous les patient ont une pHmétrie oesophagienne des 24 heures et un questionnaire standardisé évaluant l’existence et la sévérité des troubles du sommeil.
Résultats: Notre étude a porté sur 10 hommes et 40 femmes d’âge moyen 43,7 ans (18 – 70). Des symptômes nocturnes étaient rapportés par 26 patients (52%). Un RGO acide pathologique a été mis en évidence à la pHmétrie chez 18 patients (36%), et un reflux nocturne pathologique chez 19 patients (38%). Des troubles du sommeil ont été rapportés par 29 patients (58%). Le nombre d’heures de sommeil était de 6,8 heures par nuit (4 – 9). Les facteurs cliniques associés à l’existence de troubles du sommeil étaient les symptômes nocturnes (p < 0.0001) et un RGO ancien (53,2 +/- 41,4 mois vs 26,0 +/- 18,1 mois ; p = 0.007), sans association avec le BMI, l’âge ou le sexe. Les paramètres pHmétriques associés aux troubles du sommeil étaient l’existence d’un RGO acide pathologique sur les 24 heures (p < 0.0001 ; OR [CI95%] :28.3 [3.3-240.8]) et durant la période nocturne (p < 0.0001 ; OR[CI95%] :32.7 [3.8 – 279.2]). Par rapport
aux patients sans troubles du sommeil, les paramètres pHmétriques des patients ayant un sommeil perturbé étaient statisquement différents, à savoir le temps d’exposition acide (6.1 % +/- 8.8 vs 1.3 % +/- 1.5 p = 0.01), le nombre d’épisodes de reflux (59.2 +/- 52.0 vs 20.7 +/- 21.6 p = 0.001), le nombre de reflux de plus de cinq minutes (3.1 +/- 6.1 vs 0.1 +/- 0.3 p = 0.03), la durée du reflux le plus long (8.9 +/- 9.3 minutes vs 3.4 +/- 4.0 minutes p = 0.01) et le score de DeMeester (24.0 +/- 33.2 vs 4.8 +/- 4.9 p = 0.01). Le nombre d’heures de sommeil par nuit était significativement plus bas chez les patients ayant un RGO pathologique sur les 24 heures (5.3 +/- 1.2 heuress vs 7.6 +/- 1.7 heures, p < 0.0001) ou durant la période nocturne (5.2 +/- 1.1 heures vs 7.8 +/- 1.5 heures, p < 0.0001). Le nombre d’heures de sommeil était fortement corrélé aux différents paramètres pHmétriques étudiés.
Conclusion : Les perturbations du sommeil sont fréquentes chez les patients avec des symptômes de RGO. La sévérité de ces troubles est fortement corrélée à celle du RGO.