Résultats du traitement par corset des spondylodiscites infectieuses thoraco-lombaires

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Sofiane Masmoudi
Mohamed Ali Khlif
Yosri Abcha
Haythem Elleuch
Maher Barsaoui
Khaled Zitouna

Résumé

Introduction: Les spondylodiscites infectieuses est une affection destructrice du disque et du corps vertébral. Ceci est à l’origine de déformations perturbant l’équilibre fronto sagittal rachidien. La contention externe par corset constitue un moyen pour limiter les séquelles de ces déformations à long terme. Toutefois les résultats de ce moyen thérapeutique n’ont jamais été rapportés.


Objectif: décrire les résultats du traitement des spondylodiscites infectieuses par corsert.


Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, portant sur 31 spondylodiscites infectieuses immobilisées par corset thoraco-lombaire sur une période de 10 ans. Ont été mesuré sur les IRM pré et post-immobilisation les paramètres rachidiens segmentaires.


Résultats: L’âge moyen était de 54 ans. Le bacille de koch était isolé dans 19 cas. Le taux de compression vertébrale antérieure (TCVA) initial était significativement plus important à l’étage thoracique (p=0.021). Il était passé de 25% à 33%. Ni le TCVA initial ni le délai de l’immobilisation n’affectait cette évolution. L’évolution moyenne de l’angulation régionale (AR) était de 3,13°. La cyphose vertébrale (CV) était de 11° avant et après l’immobilisation. La lordose lombaire (LL) est passée de -42° à -43°. 92% des patients de moins de 70 Kg ont au moins une stabilisation de la lordose lombaire (p=0.013). La cyphose thoracique (CT) était de passée de 48° à 51° après immobilisation


Conclusion: La compression vertébrale antérieure était plus importante à l’étage thoracique.


La contention par corset lors des spondylodiscites infectieuses était plus efficace dans les localisations lombaires que thoraciques et chez les patients de moins de 70 kg.

Mots-clés :

Corset, Infection, Spondilodiscite, Rachis, Paramètres rachidiens

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Loubes-Lacroix F, Gozlan A, Cognard C, Manelfe C. Imagerie diagnostique de la spondylodiscite infectieuse. EMC - Radiol. 2004;1:293-316.
  2. Keynan O, Fisher CG, Vaccaro A, Fehlings MG, Oner FC, Dietz J, et al. Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the Spine Trauma Study Group. Spine. 2006;31(5 Suppl):S75-81.
  3. Kuklo TR, Polly DW Jr, Owens BD, Zeidman SM, Chang AS, Klemme WR. Measurement of thoracic and lumbar fracture kyphosis: evaluation of intraobserver, interobserver, and technique variability. Spine. 2001;26(1):61-5.
  4. Kang SK, Lee CW, Park NK, Kang TW, Lim JW, Cha KY, et al. Predictive risk factors for refracture after percutaneous vertebroplasty. Ann Rehabil Med. 2011;35(6):844-51.
  5. Street J, Lenehan B, Albietz J, Bishop P, Dvorak M, Fisher C. Intraobserver and interobserver reliability of measures of kyphosis in thoracolumbar fractures. Spine J. 2009;9(5):372-8.
  6. Van Der Hulst S. Traitement des fractures thoraciques et lombaires par corset thermoforme: a propos d’une serie continue de 110 cas. [Treatment of thoracic and lumbar fractures with a thermoformed corset: a continuous series of 110 cases]. Grenoble: Université Joseph Fourier Faculté de Médecine de Grenoble; 2010.
  7. Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009;39(1):10-7.
  8. Ben Taarit C, Turki S, Ben Maiz H. Infectious spondylitis: study of a series of 151 cases. Acta Orthop Belg. 2002;68(4):381-7.
  9. Karadimas EJ, Bunger C, Lindblad BE, Hansen ES, Hoy K, Helmig P, et al. Spondylodiscitis: a retrospective study of 163 patients. Acta Orthop. 2008;79(5):650-9.
  10. McHenry MC, Easley KA, Locker GA. Vertebral osteomyelitis: long-term outcome for 253 patients from 7 Cleveland-area hospitals. Clin Infect Dis. 2002;34(10):1342-50.
  11. Zayet S, Berriche A, Ammari L, Abdelmalek R, Fakher K, Kilani B, et al. Aspects radiologiques du mal de Pott en Tunisie. Rev Med Interne. 2017;38(Suppl 1):A137.
  12. Moraux A, Kermarrec E, Czarnecki E, Boutry N, Demondion X, Cotten A. Le point sur… - Infections rachidiennes : aspects typiques et atypiques. J Radiol. 2010 ;1722 :933-1092
  13. Wood K, Buttermann G, Butterman G, Mehbod A, Garvey T, Jhanjee R, et al. Operative compared with nonoperative treatment of a thoracolumbar burst fracture without neurological deficit. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A:773 81.
  14. Zhang T-T, Liu Z, Liu Y-L, Zhao J-J, Liu D-W, Tian Q-B. Obesity as a Risk Factor for Low Back Pain: A Meta-Analysis. Clin Spine Surg. 2018;31(1):22-27.
  15. Dario AB, Ferreira ML, Refshauge KM, Lima TS, Ordoñana JR, Ferreira PH. The relationship between obesity, low back pain, and lumbar disc degeneration when genetics and the environment are considered: a systematic review of twin studies. Spine J. Off. J. North Am. Spine Soc. 2015;15(4): 1106 17.
  16. Mumford J, Weinstein JN, Spratt KF, Goel VK. Thoracolumbar burst fractures. The clinical efficacy and outcome of nonoperative management. Spine. 1993;18(8):955 70.
  17. Ladeb F, Ben Aissa H, Tiouiri H, Bouzouaya N, Cheour I, Kchir MM, et al. Clinical pratice guidelines for the diagnosis and treatment of native vertebral osteomyelitis. Tunis Med. 2019;97:14–92.