Neuropathie optique bilatérale révélant une encéphalopathie de Wernicke au cours d'un hyperemesis gravidarum

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Publiée sept. 27, 2023
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Vol. 101 No 5 (2023): Tunis med mai 2023

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Mejda Bouladi
Service d'ophtalmologie, Hôpital Mongi Slim, La Marsa, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar. Tunisie.
Houda Lajmi
Service d'ophtalmologie, Hôpital des Forces de Sécurité intérieure, La Marsa, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Amal Ben othmen
Service d'ophtalmologie, Hôpital Mongi Slim, La Marsa, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar. Tunisie.
Lamia El Fekih
Service d'ophtalmologie, Hôpital Mongi Slim, La Marsa, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar. Tunisie.

Résumé

L’encéphalopathie de Wernicke (EW) est un désordre neurologique rare, causé par un déficit en vitamine B1 (thiamine) et caractérisé par une triade diagnostic: des troubles oculomoteurs, une altération de la conscience et une ataxie. L’EW est souvent associée à l’alcoolisme, à la malnutrition ou aux pathologies gastro-intestinales avec malabsorption. Son association aux vomissements gravidiques est sous-estimés. Nous rapportons le cas d’une femme enceinte de 24 ans avec des vomissements gravidiques qui s’est présentée avec une diminution bilatérale de l’acuité visuelle. L’examen du fond d’œil a révélé un œdème papillaire bilatéral stade 2. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale a montré des lésions bilatérales et symétriques en hypersignal T2 et FLAIR dans la substance grise périaqueducale, le thalamus et les corps mamillaires, ce qui a confirmé le diagnostic d’EW compliquée d’une neuropathie optique bilatérale. Les signes cliniques ont disparu après un traitement par la thiamine. Ce cas soulève la possibilité d’une neuropathie optique dans l’EW, qui est une urgence diagnostique nécessitant un traitement précoce pour prévenir les complications.

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Références

  1. - Kleinert-Altamirano AP, Juarez-Jimenez H. Wernicke’s encephalopathy and Caine criteria. Report of six cases. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52(1):104- 7.
  2. - Jarraya A, Elleuch S, Zouari J, Trigui K, Sofiene A, Smaoui M, et al. Hyperemesis gravidarum with severe electrolyte disorders: report of a case. Pan Afr Med J 2015; 20: 264.
  3. - Daaloul W, Jlili L, Ouerdiane N, Masmoudi A, Ben Hamouda S, Bouguerra B et al. Une complication fatale des vomissements gravidiques: L’encéphalopathie de Gayet –Wernicke. Tunis Med 2012;90 (8):661.
  4. - Nasri S, Aichouni N, Ettayeb M, Mebrouk Y, Kamaoui I. Encéphalopathie de Wernicke: complication rare de l’hyperemesis gravidarum. Pan Afr Med J2020; 36: 267.
  5. - Ota Y, Capizzano AA, Moritani T, Naganawa S, Kurokawa R, Srinivasan A. Comprehensive review of Wernicke encephalopathy: pathophysiology, clinicalsymptoms and imaging findings. Jpn J Radiol 2020; 38(9):809- 20.
  6. - El Berhoumi A,Laoudiyi D,Doumiri M,Lhajoui H, Labied M, Chbani K, et al. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke avec taux de thiamine normale: à propos d’un cas. Pan African Medical Journal 2021; 38(16).
  7. - Mun-wei L, Gayathri G, Kwang hwee G, Ruban K, Suresh Kumar V, Shatriah I. Optic Discs Swelling Procrastinates Wernicke’s Encephalopathy Associated with Hyperemesis Gravidarum: A Case Report and Review of Literature. Cureus 2018;10(6): e2793.
  8. - Manzo G, De Gennaro A, Cozzolino A, Serino A, Fenza G,Manto A. MR imaging findings in alcoholic and nonalcoholicacute Wernicke’s encephalopathy: a review. Biomed Res Int 2014; 2014: 503596.
  9. - Serlin T, MoisseievE. Fundus Findings in Wernicke Encephalopathy. Case Rep Ophtalmol 2017; 8(2): 406- 9.
  10. - Isen DR, Kline LB. Neuro-ophthalmic Manifestations of Wernicke Encephalopathy. Eye Brain 2020;12:49- 60.
  11. - Chakraborty PP, Ghosh S. Wernicke’s encephalopathy. J Assoc Physicians India 2013; 61(11):811- 2.
  12. - Berdai MA, Labib S, Harandou M. Wernicke's Encephalopathy Complicating Hyperemesis during Pregnancy. Case Rep Crit Care 2016; 2016: 8783932.