Fracture du condyle latéral du coude chez l’enfant : Apport de l’IRM

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Publiée sept. 27, 2023
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Vol. 101 No 5 (2023): Tunis med mai 2023

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Khaled Kamoun
Service orthopédie infantile, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.
Malek Ben Chaalia
Service orthopédie infantile, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.
Emna Labbène
Service d'Imagerie Médicale, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.
Malek Zouari
Service orthopédie infantile, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.
Mouna Bouaziz
Service d'Imagerie Médicale, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.
Mourad Jenzri
Service orthopédie infantile, Institut Kassab- La manouba, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie.

Résumé

Introduction : Le traitement des fractures déplacées du condyle latéral du coude est codifié avec une réduction chirurgicale. Pour les fractures peu déplacées, le traitement est controversé vu la non visualisation complète du trait au niveau de la maquette cartilagineuse.
Objectif : Déterminer l'intérêt de l'IRM dans l'évaluation de l'extension articulaire.
Méthodes : Nous avons étudié de façon consécutive les fractures peu déplacées du condyle latéral (FPDCL) du coude sur une période de 6 ans. Nous avons inclus les enfants de moins de 15 ans présentant un déplacement inférieur à 2 mm (Rigault type I) que nous avons divisé en deux groupes : seul le trait de fracture était visible (R1a), déplacement inférieur à 2 mm (R1b). Les enfants ont bénéficié d'une IRM après immobilisation plâtrée. Le traitement chirurgical a été réalisé pour les fractures articulaires avec un suivie à 1 mois puis à 6 mois.
Résultats : Trente et une fractures ont été colligées avec un âge moyen de 6,24 ans (3 à 11 ans) et une prédominance masculine (70,97%). A l'IRM, sept fractures (22,6%) étaient métaphysaires Gp1, onze (35,5%) étaient métaphysaires-épiphysaires avec un cartilage de charnière intact Gp2, neuf (29%) étaient des Salter IV Gp3 et dans quatre cas il s’agissait d’une fracture supra condylienne. Le trait était métaphysaire plus fréquemment dans le groupe R1a (40,0%) comparé au R1b (6,3%). Pour le groupe R1b, 8 fractures étaient articulaire (Gp3) avec des constatations opératoires concordantes.
Conclusion : L'IRM permet d’évaluer l’extension articulaire des FPDCL du coude et fournit des informations indispensables pour un traitement adéquat.

Mots-clés :

Fracture, Condyle latéral, Enfant, Coude, IRM

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