Facteurs prédictifs d’infections urinaires à Escherichia coli productrices de β-lactamase à spectre étendu en pédiatrie : une série Tunisienne prospective

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Publiée juil. 11, 2023
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Vol. 101 No 2 (2023): Revue Fev. 2023

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Abir Boussetta
Service de pédiatrie, Hôpital Charles Nicolle / Université de Tunis El Manar, Faculté de médecine de Tunis
Nouha Kharbach
Service de pédiatrie, Hôpital Charles Nicolle / Université de Tunis El Manar, Faculté de médecine de Tunis
Abir Abdellatif
Service de pédiatrie, Hôpital Charles Nicolle / Université de Tunis El Manar, Faculté de médecine de Tunis
Amina Karray
Service d’urologie, Hôpital Charles Nicolle / Faculté de médecine de Tunis
Manel Jellouli
Service de pédiatrie, Hôpital Charles Nicolle / Université de Tunis El Manar, Faculté de médecine de Tunis
Tahar Gargah
Service de pédiatrie, Hôpital Charles Nicolle / Université de Tunis El Manar, Faculté de médecine de Tunis

Résumé

Objectif : Identifier les facteurs prédictifs de la survenue d’infections urinaires communautaires à Escherichia coli productrices de β-Lactamase à spectre étendu en pédiatrie.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude analytique prospective monocentrique ayant inclus des enfants et des adultes jeunes pris en charge
pour une infection urinaire communautaire à Escherichia coli productrices de β-Lactamase à spectre étendu. L’étude a été menée au
service de néphrologie pédiatrique de l’hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Les patients ≤20
ans ayant présenté une infection urinaire communautaire à Escherichia coli ont été inclus prospectivement dans notre étude.
Résultats : Nous avons colligé 290 infections urinaires chez 218 patients dont 92 infection urinaire à Escherichia coli productrices de
β-Lactamase à spectre étendu. L’âge moyen des enfants était de 50,10±54,28 mois, avec une prédominance féminine dans 65,2% des
cas. Les facteurs de risque relatifs à l’acquisition de bactéries multirésistantes étaient : une prise d’antibiothérapie dans les trois mois
précédents, une antibioprophylaxie, une hospitalisation dans l’année qui a précédé l’infection urinaire, et des soins en ambulatoire dans
les six mois précédents (p<0.05). Une résistance à la Ceftazidime, au Céfotaxime, au céfixime, à la Gentamicine et à l’Ofloxacine étaient
significativement associée à la présence d’une souche productrice de β-Lactamase à spectre étendu. La résistance aux antibiotiques
était significativement plus observée dans la tranche d’âge supérieure à 6 ans. Une cohabitation avec un personnel de la santé était un
facteur de risque de résistance à l’Amoxicilline-acide clavulanique. L’étude du profil épidémiologique et des facteurs de risque des infections urinaires à germes multirésistants, notamment à Escherichia coli productrices de β-Lactamase à spectre étendu dans la population
pédiatrique, pourrait améliorer l’approche thérapeutique et conduire à une prescription plus rationnelle des antibiotiques.

Mots-clés :

Enfant, Infection urinaire, Escherichia coli, Bêta lactamases à spectre étendu, antibiotiques

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