La tunisie Medicale - 2011 ; Vol 89 ( n°01 ) : 120
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Pré requis : Les gliomes de bas grade représentent la première cause de tumeurs cérébrales chez l’enfant. L’exérèse chirurgicale complète est la meilleure alternative ; mais si la tumeur est inopérable ou l’exérèse est incomplète, une chimiothérapie adjuvante ou une radiothérapie est indiquée.
But : Montrer l’efficacité de la chimiothérapie dans les gliomes de bas grade symptomatiques quand l’exérèse est incomplète.
Patients et méthodes: Rapporter une série de 5 cas de gliomes de bas grade suivis dans notre unité d’oncologie pédiatrique et traités selon le protocole de la société internationale d’oncologie pédiatrique LGG 2004.
Résultats : Il s’agit de 3 filles et 2 garçons âgés en moyenne de 3 ans et demi (extrêmes : 3 mois – 7ans et 11 mois). Le diagnostic a été révélé par un déficit visuel sévère dans deux cas, un nystagmus ans un cas, une exophtalmie dans un cas et une macrocrânie dans un cas. Deux patients ont bénéficié d’une exérèse incomplète et trois autres d’une simple biopsie étant donné le volume important et la localisation de la tumeur. L’examen anatomopathologique a conclu à un astrocytome pilocytique dans trois cas, un gangliocytome grade 1 dans un cas et un astrocytome pilomyxoide grade 2 dans un cas. La chimiothérapie a été instaurée chez tous nos patients devant l’insuffisance du traitement chirurgical. Tous les patients ont répondu favorablement au traitement avec une amélioration neurologique manifeste ainsi que radiologique. La chimiothérapie a été bien tolérée cliniquement avec principalement une toxicité hématologique dans trois cas et une toxicité neurologique d’évolution favorable dans un cas. Après un recul moyen de 15,7 mois, tous les malades sont vivants et en rémission partielle, aucune progression tumorale n’a été observée.
Conclusion : La chimiothérapie reste une alternative intéressante dans le traitement des gliomes de bas grade inopérables ou à exérèse incomplète.

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