La tunisie Medicale - 2022 ; Vol 100 ( n°01 ) : 27-32
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Résumé

Objectif : Analyser le contrôle autonome de la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) chez des sujets atteints d’hypothroïdie périphérique subissant un remplacement hormonal traitement à la L-thyroxine (L-T4) pendant 5 à 10 ans.
Méthodes: Profil thyroïdien, profil lipidique, facteurs de risque lipidique, paramètres de stress oxydatif [malondialdéhyde (MDA)], inflammation [haute sensibilité protéine C-réactive (CRP)] et la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) ont été analysées chez trente- huit patients hypothyroïdiens sous traitement pendant plus de cinq ans et par rapport à des volontaires sains euthyroïdiens d’âge, de sexe et de composition corporelle similaires. Le lien du stress oxydatif avec la HRV paramètres ont été évalués par des analyses de corrélation et de régression de Spearman-Rho.
Résultats : Les patients hypothyroïdiens sous traitement L-T4, avaient une TSH plus élevée (p<0,01), un profil lipidique (p<0,05) et des facteurs de risque lipidiques (p<0,05), une sensibilité élevée Protéine C réactive (hsCRP) (3,31 versus 4,95 mg/L ; p<0,05) et MDA (2,66 versus 6,87 μm/L ; p <0,001) dans le sérum. Il y a eu une réduction grossière dans les paramètres HRV [écart-type réduit de l’intervalle NN (SDNN), racine carrée moyenne des différences successives entre les battements cardiaques normaux (RMSSD), puissance totale (TP) et rapport élevé entre puissance basse et haute fréquence (rapport BF/HF)] chez les patients. Une MDA élevée était corrélée avec retrait vagal (diminution de SDNN, RMSSD et TP) et TSH. Dans l’analyse de régression multiple, la TSH et la TP ont contribué à l’augmentation de la MDA.
Conclusion : L’hormonothérapie substitutive avec L-T4 pour l’hypothyroïdie seule ne résout pas l’hyperlipidémie persistante, le stress oxydatif et l’inflammation chez les patients atteints d’hypothyroïdie primaire même après cinq ans de traitement. Association du stress oxydatif avec une réduction cardio-vagale la modulation chez ces patients suggère une persistance du risque cardiovasculaire malgré un traitement standard qui justifie une investigation plus approfondie.

Mots Clés
Article
Références
  1. Klein I, Ojama K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. New Eng J Med. 2001;344:501-9.
  2. Unnikrishnan AG, Menon UV. Thyroid disorders in India: An epidemiological perspective. Indian J Endocrinol Metab 2011;15(Suppl2):S78–S81.
  3. Biondi B, Klein I. Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular disease. Endocrine. 2004;24:1-13.
  4. Plaza-Florido A, Migueles JH, Mora-Gonzalez J, et al. The Role of Heart Rate on the Associations Between Body Composition and Heart Rate Variability in Children With Overweight/Obesity: The ActiveBrains Project. Front Physiol. 2019 Jul 16;10:895.
  5. Pal GK, Adithan C, Ananthanarayanan PH, et al. Effects of gender on sympathovagal imbalance, prehypertension status, and cardiovascular risks in first-degree relatives of type 2 diabetics. Am J Hypertens 2014;27:317-24.
  6. Karthik S, Pal GK, Nanda N, et al. Sympathovagal imbalance in thyroid dysfunctions in females: correlation with thyroid profile, heart rate and blood pressure. Indian J Physiol Pharmacol 2009;5:243–52.
  7. Lakshmi V, Vaney N, Madhu SV. Effect of thyroxine therapy on autonomic status in hypothyroid patients. Indian J Physiol Pharmacol 2009;53:219–26.
  8. Celik A, Aytan P, Dursun H, et al. Heart rate variability and heart rate turbulence in hypothyroidism before and after treatment. Ann Noninvasive Electrocardiol 2011;16:344–50.
  9. Ziegler D, Sohr CG, Nourooz-Zadeh J. Oxidative stress and antioxidant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy. Diabetes Care. 2004;27:2178-83.
  10. Baskol G, Atmaca H, Tanriverdi F, Baskol M, Kocer D, Bayram F. Oxidative stress and enzymatic antioxidant status in patients with hypothyroidism before and after treatment. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2007;115:522–26.
  11. Nanda N, Bobby Z, Hamide A, Koner BC, Sridhar MG. Association between oxidative stress and coronary lipid risk factors in hypothyroid women is independent of body mass index. Metabolism 2007;56:1350–5.
  12. Udovcic M, Pena RH, Patham B, Tabatabai L, Kansara A. Hypothyroidism and the Heart. Methodist DeBakey Cardiovasc J 2017;13:55–9.
  13. Duntas LH, Brenta G. Thyroid hormones: a potential ally to LDL-cholesterol-lowering agents. Hormones (Athens) 2016;15:500-10.
  14. Nanda N, Bobby Z, Hamide A. Persistence of Oxidative Stress in Newly Diagnosed Hypothyroid Patients Despite Effective Thyroxin Therapy. Int J Clin Exp Physiol 2018;5:70-4.
  15. Chakrabarti SK, Ghosh S, Banerjee S, Mukherjee S, Chowdhury S. Oxidative stress in hypothyroid patients and the role of antioxidant supplementation. Indian J Endocrinol Metab 2016;20:674–78.
  16. Nanda N, Bobby Z, Hamide A. Oxidative stress in anti thyroperoxidase antibody positive hypothyroid patients. Asian J Biochem. 2012; 7:54-8.
  17. Pal GK, Shyma P, Habeebullah S, Shyjus P, Pal P. Spectral analysis of heart rate variability for early prediction of pregnancy-induced hypertension. Clin Exp Hypertens 2009;31:330-41.
  18. Task force of the European Society of Cardiology and the North American society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: Standard and measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93:1043–65.
  19. Yesilbursa D, Serdar Z, Serdar A, Sarac M, Coskun S, Jale C. Lipid peroxides in obese patients and effects of weight loss with orlistat on lipid peroxides levels. Int J Obes 2004;29:142–45.
  20. Indumathy J, Pal GK, Pal P. Sympathovagal imbalance in obesity: Cardiovascular perspectives. Int J Clin Exp Physiol. 2014;1:93-100.
  21. Karmisholt J, Andersen S, Laurberg P. Weight Loss after Therapy of Hypothyroidism Is Mainly Caused by Excretion of Excess Body Water Associated with Myxoedema. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:E99–103.
  22. Stangierski A, Ruchała M, Krauze T, Moczko J, Guzik P. Treatment of severe thyroid function disorders and changes in body composition. Endokrynol Pol 2016;67:359–66.
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