La tunisie Medicale - 2022 ; Vol 100 ( n°01 ) : 66-71
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Résumé

Introduction : L’hallux valgus (HV) est une déformation de l’avant pied associant un valgus phalangien et un adductus métatarsien. Sa correction fait appel dans la majorité des cas au traitement chirurgical. Différents types d’ostéotomies constitue ce traitement, la mieux connue est celle de Scarf.
Objectifs : Le premier objectif de notre étude était d’étudier l’effet de l’ostéotomie de Scarf sur l’angle articulaire distal métatarsien (DMAA). L’objectif secondaire était l’étude, à travers une revue de la littérature, de la validité de cet angle et de l’intérêt de sa correction.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant des patients opérés pour hallux valgus évolués par l’ostéotomie de Scarf. L’évaluation clinique était basée sur le score de l’American-Orthopedic-Foot-and-Ankle-society (AOFAS). Sur le plan radiologique, nous avons calculé l’angle métatarso-phalangien, l’angle inter-métatarsien et le DMAA. Cette évaluation a été réalisée en préopératoire et à un an en postopératoire.
Résultats : Nous avons colligé 37 cas d’hallux valgus évolués. Le score AOFAS moyen est passé de 60,7 à 85,8/100 en postopératoire avec un gain de 25 points. Nous avons noté une correction significative des 3 mesures angulaires à un an en postopératoire (l’angle métatarso-phalangien, l’angle inter-métatarsien et le DMAA) qui sont passées de 38,8° à 20,5°, de 17° à 10° et de 13,5° à 8,5° respectivement (p<0,05).
Conclusion : La littérature a révélé qu’il n’y a pas de consensus concernant l’effet de la chirurgie de l’HV sur le DMAA. Quant à l’exactitude, la reproductibilité et l’intérêt de la correction de cet angle nous déduisons qu’il s’agit d’une mesure intéressante dans la pathologie de l’HV. Sa correction ne semble pas être nécessaire afin de ne pas entraver la correction du metatarsus varus. Mais dans les cas où le DMAA préopératoire est élevé (>15°), on devrait s’acharner à le corriger pour éviter les récidives.

Mots Clés
Article
Références
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