les étiologies des carences en vitamine B12

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Publiée Jan 7, 2016
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Vol. 93 No 11 (2015): Revue nov. 2015

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Amel Belghith
Sonia Mahjoub
Neila Ben Romdhane

Résumé

RESUME
Prérequis : La carence en vitamine B12 est fréquente chez l’adulte (20%), notamment chez les sujets âgés (30-40%). Les étiologies sont représentées essentiellement par le syndrome de maldigestion de la vitamine B12 alimentaire et la maladie de Biermer, plus rarement par les carences d’apport et les malabsorptions dans les pays industrialisés. Nous avons tenté, à travers cette étude prospective (2006 -2008) incluant 100 patients tunisiens ayant consulté pour anémie macrocytaire, d’établir une étiologie à la carence en vitamine B12, et d’évaluer la fréquence du syndrome de maldigestion de la vitamine B12 alimentaire. Un bilan exhaustif a été demandé : dosage vitamine B12, folates et de l’homocystéine, bilan immunologique (anticorps anti-facteur intrinsèque et anticellules
pariétales gastriques), une exploration endoscopique, ainsi qu’une enquête alimentaire. L’âge moyen de nos patients était de 53,6 ± 17,6 ans (13-88 ans), le sexe ratio (F/H) de 1,22. La symptomatologie clinique était variée, un syndrome anémique fonctionnel était retrouvé dans 89 % des cas, un syndrome digestif
était présent dans 88% des cas, et des troubles neurologiques dans 67 % des cas. Le dosage de la vitamine B12 était abaissé (<180 pg/ml) chez 99 patients. Une hyperhomocystéinémie est retrouvée dans 81,63% des cas. Les anticorps anti-facteur intrinsèque étaient positifs chez 32 patients (32%), et les anticorps anti-cellules pariétales gastriques chez 85 patients (85,9%). La biopsie gastrique n’était possible que chez 54 malades. La carence en vitamine B12 est fréquente dans la population générale, ses étiologies sont multiples. Nous citons par ordre de fréquence : l’anémie de Biermer, le syndrome de maldigestion de la vitamine B12, et la carence d’apport dans notre population. Contrairement à la littérature ou ses étiologies sont dominées par le syndrome de maldigestion de la vitamine B12 alimentaire.

Mots-clés :

Anémie, carence en vitamine B12, étiologies, Maldigestion vitamine B12

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