INTÉRÊT DES MARQUEURS BIOCHIMIQUES DU REMODELAGE OSSEUX DANS LE SUIVI DU TRAITEMENT DE L’OSTÉOPOROSE POST-MÉNOPAUSIQUE

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Vol. 86 No 2 (2008): Revue févr. 2008

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Eya Kalaï
Service de Biochimie Clinique Hôpital Charles Nicolle Tunis
Afef Bahlous
Service de Biochimie Clinique Hôpital Charles Nicolle Tunis
Abdelaziz Makdouli
Service de Biochimie Clinique Hôpital Charles Nicolle Tunis
Hella Sahli
Service de Rhumatologie Hôpital La Rabta Tunis
Anis Klouz
Centre National de Pharmacovigilance Tunis
Mohamed Lakhal
Centre National de Pharmacovigilance Tunis
Jouda Abdelmoula
Service de Biochimie Clinique Hôpital Charles Nicolle Tunis

Résumé

Pré-requis : L’ostéoporose post-ménopausique est une pathologie du vieillissement, surtout féminine, dont l’incidence augmente en même temps que l’espérance de vie.
But : Les objectifs de cette étude sont d’évaluer le niveau de remodelage osseux, chez les femmes ostéoporotiques, par le dosage des marqueurs d’ostéoformation (PAL, PALo) et d’un marqueur d’ostéorésorption (CTX), d’étudier les corrélations entre les marqueurs biochimiques osseux, les paramètres cliniques et les mesures radiologiques et d’apprécier l’intérêt des marqueurs biochimiques dans la surveillance thérapeutique après 6 mois de traitement antirésorptif.
Méthodes : Les auteurs rapportent une étude prospective portant sur 134 femmes ostéoporotiques classées en deux groupes selon la présence ou l’absence de fracture ostéporotique. Les patientes du premier groupe G1 (n=102) ayant des fractures, ont été traitées par les bisphosphonates (risédronate), alors que celles du deuxième groupe G2 (n=32), n’ayant pas de fracture, ont été mises sous supplémentation calcique et vitaminique D.
Résultats : Les analyses ont démontré que les DMO fémorale et lombaire ont été statistiquement plus basses en cas de fractures ostéoporotiques. Cependant, les valeurs du CTX ont été statistiquement plus élevées chez les patientes du groupe G1 par rapport à celles du groupe G2 (0,708 ± 0,332 ng/ml versus 0,514 ± 0,225 ng/ml, p = 0,002). Le CTX a été statistiquement corrélé avec les DMO fémorale et lombaire (r = -0,21, p<0,05 et r = -0,348, p<0,001). L’hypovitaminose D (< 20 ng/ml) a été observée chez 50,98% (52/102) des femmes avec fractures ostéoporotiques contre 25% (8/32) des femmes sans fractures. Après 6 mois de traitement par les bisphosphonates, les PAL, la PALo et le CTX ont diminué respectivement de 19%, 46,5% et de 62,9%. Ces variations ont été significativement plus importantes dans le groupe G1.
Conclusion : Les marqueurs biochimiques du remodelage osseux, en particulier ceux de la résorption (CTX), peuvent prédire la perte osseuse évaluée par la DMO chez la femme ménopausée, le risque fracturaire et l’efficacité des traitements à visée osseuse.

Mots-clés :

Ostéoporose, CTX sérique, Phosphatase alcaline osseuse, Densité minérale osseuse, Bisphosphonates

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